全國價(jià)格聯(lián)動
NO.1 全國最低價(jià)掛網(wǎng)
4月7日，江蘇醫(yī)保局發(fā)布《<江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施細(xì)則（試行）>政策解讀及問答》（下稱《解讀》）顯示，高值耗材價(jià)格必須是全國最低價(jià)。
根據(jù)《解讀》，高值醫(yī)用耗材申報(bào)價(jià)格時(shí)必須提供全國現(xiàn)省級（含自治區(qū)、直轄市）掛網(wǎng)價(jià)中的最低價(jià)，普通醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)檢測試劑）必須提供全國現(xiàn)省（市）級掛網(wǎng)價(jià)中的最低價(jià)。
《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施細(xì)則（試行）》也顯示，對已入圍高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，企業(yè)通過省平臺申報(bào)全國現(xiàn)省級掛網(wǎng)價(jià)中最低價(jià)，經(jīng)省醫(yī)保部門組織確認(rèn)后按最低價(jià)掛網(wǎng)（含各設(shè)區(qū)市現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)中最低價(jià)），供全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。
據(jù)《解讀》顯示，對于未入圍高值醫(yī)用耗材，企業(yè)要提供全國15個(gè)省級掛網(wǎng)記錄（省級平臺無記錄的，可提供相對應(yīng)的地市級平臺記錄）或江蘇省內(nèi)10家三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購記錄。
普通醫(yī)用耗材（含檢驗(yàn)檢測試劑）提供江蘇省內(nèi)10家二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案采購記錄。
如果產(chǎn)品價(jià)格有最新調(diào)整變動，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)申報(bào)產(chǎn)品全國現(xiàn)省、市級掛網(wǎng)價(jià)中新的最低價(jià)信息，省平臺將針對該產(chǎn)品及時(shí)進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動調(diào)平，在此基礎(chǔ)上，省醫(yī)保部門將按年度組織最低價(jià)聯(lián)動。
同時(shí)鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展耗材議價(jià)，省平臺將重點(diǎn)對二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)情況進(jìn)行標(biāo)識、監(jiān)控。
NO.2 醫(yī)保談判，繼續(xù)降價(jià)
除了全國最低價(jià)掛網(wǎng)，《解讀》還明確表示將建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，實(shí)行醫(yī)保支付目錄管理，并推進(jìn)省陽光采購與醫(yī)保支付目錄聯(lián)動。
把醫(yī)用耗材陽光采購情況納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，結(jié)合省平臺掛網(wǎng)價(jià)動態(tài)調(diào)整，適時(shí)調(diào)整相關(guān)產(chǎn)品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí)建立省級組團(tuán)聯(lián)盟集中采購品種全省統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐步擴(kuò)大到省陽光采購目錄中類別相同、功能相近的醫(yī)用耗材，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材同類產(chǎn)品醫(yī)保支付協(xié)同。
實(shí)際上早在2019年7月31日，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《方案》），就已經(jīng)明確表示，要建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準(zhǔn)入制度，逐步實(shí)施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入價(jià)格談判，實(shí)現(xiàn)“以量換價(jià)”。
《方案》要求，實(shí)行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)增補(bǔ)必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。
同時(shí)，建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報(bào)告制度，企業(yè)對擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關(guān)價(jià)格、市場銷量、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估、不良事件監(jiān)測等報(bào)告，作為醫(yī)保準(zhǔn)入評審的必要依據(jù)。
根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，國家醫(yī)保調(diào)入分為常規(guī)準(zhǔn)入和談判準(zhǔn)入兩種方式，其中價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)保基金影響較大的專利獨(dú)家產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)通過談判方式準(zhǔn)入醫(yī)保目錄。
產(chǎn)品談判成功的秘訣依然是降價(jià)。
據(jù)賽柏藍(lán)器械統(tǒng)計(jì)，藥品的醫(yī)保談判已完成三輪，其中第一輪最高降價(jià)70%，第二輪平均降價(jià)56.7%，第三輪有產(chǎn)品降價(jià)超過85%。（來源：賽柏藍(lán)器械）
